Het door uitwendig geweld (klap of val) ontstaan van letsel aan het hoofd. Dit letsel kan zichtbaar zijn aan de buitenkant van de schedel en/of gezicht (wond/snee) maar kan ook onzichtbaar binnen de schedel (hersenletsel) aanwezig zijn.
ACUUT = direct arts bellen ==> respons zo snel mogelijk
DRINGEND: Bel de verpleegkundige of de arts
NIET DRINGEND = dezelfde dag of volgende dag consult arts of artsenvisite
Wekadvies schedelletsel
Uitvoering
Observatielijst schedelletsel EMV score
Frequentie zie wekadvies
Uitvoering van de Glasgow Coma Scale in een EMV-score
Het openen van de ogen
4 - spontaan: ogen spontaan open
3 – op aanspreken: bij stellen van een vraag
2 – op pijnprikkel: na toedienen van een pijnprikkel
1 – niet : ogen blijven gesloten
C – niet vast te stellen (zoals bijvoorbeeld bij een brilhematoom)
De motorische reactie
6 – gehoorzamen: het uitvoeren van opdrachten
5 – lokaliseren: het lokaliseren van de pijnprikkel
4 – terugtrekken: terugtrekken op een pijnprikkel
3 – abnormaal buigen: abnormaal buigen op een pijnprikkel
2 – strekken: abnormaal strekken op een pijnprikkel
1 – geen: geen reactie op een pijnprikkel
De verbale reactie
5 – georiënteerd: geeft juiste antwoorden
4 – verward: geeft onjuiste antwoorden
3 – inadequaat: geeft onsamenhangende antwoorden
2 – onverstaanbaar: maakt alleen geluiden
1 – geen: reageert niet
T – tube of afasie
Let op!!
Bij de EMV-score wordt altijd gekeken naar de beste reactie. Bij de motore reactiewordt altijd gekeken naar de beste reactie van de armen. Bij de motore reactie moet rekening gehouden worden met eventuele aanwezigheid van een parese/paralyse. De maximaal te behalen score bedraagt 15.
Dit instrument is ontwikkeld door samenwerkende VVT-organisaties in Zuidoost-Brabant. De inhoud is gebaseerd op protocollen van Vilans en informatie van Verenso. Een werkgroep in Zuidoost-Brabant zorgt voor het onderhoud.