Skintear, Huidscheuring, Lapwond

Een skin tear is een stuk huid dat is losgescheurd bij een oudere. Het begrip lapwond wordt ook wel gebruikt, maar deze term is niet exclusief gekoppeld aan de cliënt cliënt. Een lapwond wordt veroorzaakt door een trauma, meestal een scherp trauma dat onder een hoek de huid raakt, waardoor er een lap huid loshangt. Meestal lukt het wel om de lap huid weer op zijn plaats te fixeren, maar de punt van zo'n losliggende lap kan afsterven omdat de bloedvoorziening niet goed genoeg is.

Een skin tear ontstaat ook door een trauma, meestal stoten, of vallen, of bijna vallen waarbij een helper de cliënt stevig vastgrijpt aan een arm, of door onvoorzichtig tillen van een cliënt, of door het lostrekken van pleisters. Een gering trauma kan bij een cliënt al een skintear veroorzaken, omdat de huid kwetsbaar is geworden en niet goed meer vast zit aan de onderlaag. Dit is het gevolg van verandering in de huid ten gevolge van het ouder worden. Het aantal dermale papillen neemt af, en daarmee ook het totale oppervlak van het contactvlak tussen epidermis en dermis. De totale dikte van de dermis neemt af en de hoeveelheid en treksterkte van het collageen neemt af. Ook het aantal collagene vezels neemt af. Ook bloedvaten worden kwetsbaarder bij het ouder worden, daarom ontstaan bij cliënt makkelijk bloeduitstortingen (ecchymosen, purpura). Ook corticosteroïd gebruik, zowel lokaal als systemisch kan bijdragen aan het kwetsbaar worden van de huid.

Naar Skin tears / scheurwonde protocol

https://www.nursing.nl/PageFiles/3201/001_RBIAdam-image-NURS6070I01.pdf

Sluiten

De huid is door een trauma afgescheurd van de onderlaag. Komt vooral voor bij ouderen met een dunne kwetsbare (atrofische) huid en bij cliënten die veel of langdurig corticosteroïden gebruiken. Een gering trauma, zoals het vastpakken of overtillen van de cliënt (wrijvings- en/of schuifkrachten), of het lostrekken van een kleefpleister, kan de huid al beschadigen. Lapwonden zijn pijnlijk en onesthetisch en variëren in oppervlakte, diepte, locatie en hoeveelheid weefselverlies.
Men onderscheid 3 categorieën:
I Lapwond zonder weefselverlies
II Lapwond met gedeeltelijk weefselverlies
III Lapwond met volledig verlies van de huid flap

Algemeen:
Preventie bij dagelijkse zorg:

  • Opletten bij aantrekken steunkousen
  • Opletten tijdens transport, rolstoel
  • Kortgeknipte nagels
  • Geen juwelen
  • Goede tiltechniek
  • Bescherming broze huid: beschermende huidolie
  • Lange mouwen/kousen
  • Zwachtels
  • Been of elleboogbeschermers
  • Beschermfilter (Cavilonspray) onder kleefpleisters
  • overleg tetanusvaccinatie
  • Is de bloeding te stelpen?
  • Is er sprake van helderrood, spuitend bloed?
  • Wat is de oorzaak van de verwonding?
  • Is er sprake van ander letsel?
  • Kan de wond verontreinigd zijn? (bijtwonden, straatvuil, etc.).
  • Kan de wond schoongemaakt worden?
  • Heeft cliënt een verminderde weerstand?
  • Gebruikt cliënt bloedverdunners?
  • Bij val buitenshuis, is cliënt gevaccineerd tegen tetanus?

Vragen

  1. Is de bloeding te stelpen?
  2. Is er sprake van helderood, spuitend bloed?
  3. Wat is de oorzaak van de verwonding?
  4. Is er sprake van ander letsel?
  5. Kan de wond verontreinigd zijn? (bijtwonden, straatvuil, etc.)
  6. Kan de wond schoongemaakt worden?
  7. Heef cliënt een verminderde weerstand?
  8. Gebruikt cliënt bloedverdunners?
  9. Bij val buitenshuis, is cliënt gevaccineerd tegen tetanus?

Advies

Bij een arteriële bloeding met lapwond

  1. Huid flap proberen terug te schuiven.
  2. Alginaat (Kaltostat) erover met 5 gazen (10-10cm).
  3. Drukverband aanleggen.

Categorie I lapwond zonder weefselverlies

  1. Spoel de wond met fysiologische oplossing.
  2. Ontsmet indien ontstaan in een vuil milieu.
  3. Breng met behulp van pincet de huid flap op zijn oorspronkelijke plaats.
  4. Plaats een siliconenverband (Mepitel).
  5. Plaats een secundair verband om wondvocht te absorberen – verwissel dat zolang er wond exsudaat geproduceerd wordt.
  6. Fixeer met een licht compressieve zwachtel.

Categorie II lapwond met gedeeltelijk weefselverlies

  1. Wondverzorging zoals bij categorie I.
  2. Hierna afdekken met een schuimverband.

Categorie II lapwond met volledig verlies huid flap

  1. Wond vergelijkbaar met schaafwond.
  2. Afdekken met schuimverband of vet gaas.

Algemeen:
Preventie bij dagelijkse zorg:

  • Opletten bij aantrekken steunkousen
  • Opletten tijdens transport, rolstoel
  • Kortgeknipte nagels
  • Geen juwelen
  • Goede tiltechniek
  • Bescherming broze huid: beschermende huidolie
  • Lange mouwen/kousen
  • Zwachtels
  • Been of elleboogbeschermers
  • Beschermfilter (Cavilonspray) onder kleefpleisters

Achtergrondinformatie

© 2020 Archipel Zorggroep (Verpleegkundige Triage) - Forever happy online with a GraagGoedOnline.nl cloud website or webshop - Sitemap