Rectaal bloedverlies

Anatomie
Het colon is ongeveer een meter lang en bestaat uit het coecum, het colon ascendens, het colon transversum, het colon descendens, het sigmoïd en het rectum. Het rectum ligt niet meer in de buikholte en is dus niet omgeven door peritoneum. Bij bloedverlies per anus spreekt men van rectaal bloedverlies.

Verschijnselen

  • Helderrood bloedverlies, naast of met de ontlasting vermengd. Eventueel bloedverlies zonder ontlasting.
  • Donkerrood bloedverlies of zwarte ontlasting wijst op bloedverlies uit maag/duodenum (let op eventueel gebruik ijzerpreparaten).

Mogelijke oorzaken

  • Hemorroïden (aambeien) Dit zijn vaatkussentjes bedekt met slijmvlies. ¾ van de Nederlandse bevolking > 30 jaar heeft in mindere of meerdere mate hemorroïden. Bloedverlies (helder rood) kan optreden tijdens en na de defecatie.
  • Proctitis. Dit is een ontsteking van het laatste gedeelte van het Rectumslijmvlies.
  • Inflammatoire darmziekten. Een inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en proctitis komt minder vaak voor bij ouderen. Het bloeden gebeurt in kleine tot matige hoeveelheid in de vorm van helder rood bloed, meestal vermengd met ontlasting en slijm. Bijkomende klachten zijn koorts, kramp en maagpijn.
  • Tumoren en poliepen. Een poliep is een in de holte van een orgaan uitpuilende, gesteelde, goedaardige slijmvliestumor. Sommige poliepen kunnen uitgroeien tot kanker.
  • Ongeveer 5% van de poliepen in de dikke darm wordt kwaadaardig. Bij grotere poliepen treden vaak bloedingen op.
  • Er kunnen zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren aangetroffen worden in de dikke darm en endeldarm. Bij een kwaadaardige tumor spreken we van kanker. Mensen die ouder zijn dan 50 jaar, worden het meest getroffen. Minder dan 20% van de mensen met een tumor of een poliep hebben last van rectale bloedingen. Wanneer er wel bloed vrijkomt, dan is het meestal minimaal.
  • Rectaal bloedverlies kan ook optreden door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals: coumarinederivaten (antistollingsmiddelen), acetylsalicylzuur (een medicijn dat pijnstillend, koortsverlagend en ontstekingsremmend werkt, beter bekend onder de merknaam Aspirine), NSAID’s (afkorting van Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, ontstekingsremmende middelen).
  • Een hevige bloeding vanuit de maag of dunne darm kan ook rectaal bloedverlies veroorzaken. De passage van het bloed verloopt in dat geval in die mate, dat er geen melena ( is een zwarte, kleverige, teerachtige ontlasting, met een kenmerkende geur) gevormd wordt.

Sluiten

Bij bloedverlies per anus spreekt men van rectaal bloedverlies. Oorzaken kunnen zijn: bacteriële ontsteking, colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, divertikels, fissura ani, hemorroïden, poliepen, tumor.

  • shockverschijnselen (zie shock)
  • grote bloeding met stolsels zonder shock verschijnselen
  • algeheel ziek
  • diarree met bloed en of slijm en koorts
  • aanhoudend helderrood bloedverlies
  • gebruik bloedverdunners
  • klachten ten gevolge van aambeien

Vragen

  1. Hoeveel bloedverlies? Probeer een inschatting te maken van de hoeveelheid.
  2. Wat is de kleur (helderrood, donkerrood of zwart)?
  3. Ligt het bloed op de ontlasting, er naast of is het met de ontlasting vermengd?
  4. Is er sprake van diarree met slijm en/of stolsels?
  5. Wat is de bloeddruk, pols en temperatuur?
  6. Is cliënt bekend met maagdarmproblemen (colitis ulcerosa, Crohn, divertikels, maagzweer)?
  7. Heeft cliënt aambeien?
  8. Gebruikt cliënt medicatie (bloedverdunners, ijzertabletten, NSAID’s)?
  9. Heeft cliënt buikpijn (lokalisatie, uitstraling)?
  10. Is cliënt ook aan het braken (kleur, aspect, frequentie)?

Advies

  1. Bij gebruik bloedverdunners overleg met de arts.
  2. Observeren bloedverlies; aanhouden/toename/stoppen.
  3. Bloeddruk, pols en temperatuur herhalen.
  4. Bij aambeien: laxerend voedsel, veel drinken, eventueel laxantia (in overleg met arts)en aambeienzalf.
  5. Bij verslechtering klinisch beeld contact arts.

Achtergrondinformatie

© 2020 Archipel Zorggroep (Verpleegkundige Triage) - Forever happy online with a GraagGoedOnline.nl cloud website or webshop - Sitemap